Petit dictionnaire du périnée

ADENOME DE LA PROSTATE ou HYPERTROPHIE BENIGNE de la PROSTATE (HPB ) : Tumeur bénigne de la partie centrale de la glande prostatique.

ADENOMECTOMIE (de la prostate) : ablation de l’adénome prostatique pour libérer le passage des urines dans le canal urinaire (urètre) (un adénome n’est pas forcément prostatique)

ANISME : difficulté d’aller à la selle par hypertonie du Sphincter externe de l’anus, ou contraction paradoxale de ce muscle (le muscle se contracte, ferme le canal anal empêchant ainsi l’évacuation de la selle).

ASSYNCHRONISME ABDOMINO/PERINEAL ou ASSYNCHRONISME ANO-RECTAL : Difficulté à synchroniser l’augmentation de pression rectale et une relaxation du sphincter anal. Synonyme : Dyssynergie vésico-sphinctérienne qui concerne la difficulté d’uriner.

BIOFEEDBACK : Technique de rééducation utilisant une sonde endocavitaire, ou des électrodes cutanées de surface pour enregistrer la contraction ou la relaxation musculaire. Le patient peut alors voir sous forme de tracé ou entendre sous forme de bip sonore sa réponse à un exercice demandé. On parle de rétro-information, l’information en temps réel permet une autocorrection immédiate en vue d’atteindre l’objectif demandé.

CALENDRIER MICTIONNEL ou DES SELLES : le patient relève lui-même les dates, heures, volumes des mictions ou des selles et note les évènements indésirables comme les fuites éventuelles.

COLON : Le côlon est le segment du gros intestin situé entre le cæcum (qui est appelé aussi l’appendice, son inflammation étant l’appendicite) et le rectum ou ampoule rectale. Il se dispose en cadre dans la cavité abdominale. Chez l'humain, il mesure environ 1,5 m de long pour 4 cm de diamètre.

CANAL ANAL : conduit allant du rectum à la peau, en traversant le plancher pelvien. Entouré des sphincters interne et externe, il mesure de 2 à 5 cm.

CANCER DE LA PROSTATE : le deuxième en fréquence des cancers chez l’homme. Le diagnostic est posé par le médecin après un toucher rectal, un bilan sanguin à la recherche d’une augmentation du taux de PSA, et une échographie.

COMPLIANCE : Rapport volume/pression (concerne l’adaptabilité des réservoirs vésicaux et rectaux).

CONSTIPATION ou  DYSCHESIE : Elle désigne une difficulté d’aller aisément aux toilettes. Les selles peu fréquentes (moins de trois par semaine) et/ou dures. On parle de constipation chronique à partir de six mois. C’est la constipation terminale (appelée aussi distale) qui relève de la rééducation ano-rectale. La constipation de transit, plus haut située dans l’intestin, est traitée médicalement.

CONTINENCE ANALE : capacité de différer le moment d’aller à la selle dans un endroit adéquat.

CYSTECTOMIE : Ablation chirurgicale de la vessie.

CYSTOCELE ; prolapsus de la vessie (descente d’organe) qui fait issue, plus ou moins importante dans le vagin.

DECHIRURES PERINEALES : Lésions lors de l’accouchement qui provoquent une rupture du périnée. Bien réparées, elles sont souvent asymptomatiques. Cependant elles font parties des facteurs de risques pour l’apparition de troubles de la continence urinaire ou anale, des troubles de la sensibilité voir des douleurs ou algies périnéales du post-partum.

DEFECATION : évacuation ou exonération des selles.

DYSCHESIE : difficulté d’exonération sans précision des causes.

DYSURIE : difficulté à la miction sans précision des causes.

ELECTROMYOGRAMME (EMG) : Acte médical de détection de l’activité électrique du muscle à analyser. Se pratique à l’aide d’une aiguille implantée dans le site à examiner

ELECTROTHERAPIE : L’électrothérapie est une des méthodes de rééducation. C’est un acte qui consiste à renforcer la tension musculaire ou à diminuer les contractions anarchiques selon le type de courant administré. Elle fait partie intégrante de la rééducation périnéale à l’appui d’autres techniques comme le biofeedback, la rééducation manuelle contre résistance et la prise en charge comportementale. Rarement employée seule. Elle est appliquée soit par des sondes intra-cavitaire soit par des électrodes posées sur la peau.

ELEVATEUR DE L’ANUS : Ensemble de muscles du plancher pelvien, il soutient les organes pelviens, Il participe à la continence urinaire et anale et à la vidange vésicale et rectale.

ELYTROCELES : saillie d’un segment du côlon grêle dans le vagin. Peut contenir des anses grêles (entérocèles) ou du sigmoïde (sigmoïdocèle). C’est une hernie du cul de sac de douglas.

ENTEROCYSTOLASTIE : Néo vessie de remplacement, grâce à un segment d’intestin grêle. Le rééducateur aura en charge la reprise du transit et l’adaptation de la néo vessie à sa nouvelle fonction.

EXONERATION : Le fait d’expulser la selle dans un endroit adéquat ou d’exonération involontaire, perte involontaire par défaut de retenue.

FECALOME : accumulation de matières fécales dans le rectum lors d’une constipation prolongée. Peut provoquer un suintement (soiling) que l’on peut confondre avec une incontinence fécale. Il nécessite parfois l’intervention du colo-proctologue qui l’extrait instrumentalement.

FISSURE ANALE : plaie très douloureuse de la marge anale. La douleur s’exacerbe lors des défécations.

FISTULE : communication entre le canal anal et la peau, due à une infection, ou entre le canal anal et le vagin ou plus rarement un urètre et le vagin. Le traitement est chirurgical.

FORCEPS : instrument destiné à faciliter une naissance. Les accouchements par forceps sont plus traumatiques pour le plancher pelvien et le sphincter anal.

GRACILOPLASTIE : intervention de Pickrell, qui consiste à transposer le muscle gracilis de la cuisse (droit interne) autour du canal anal pour créer un néo-sphincter, nécessite une rééducation très spécifique.

HEMORROÏDES : De présence anatomique normale dans le canal anal  et du rectum, elles peuvent devenir douloureuses et se dilater en période inflammatoire.

HIRSCHPRUNG (syn : Aganglionie ou aganglionose) : Absence congénitale de plexus nerveux dans la tunique rectale. Selon sa localisation et sa gravité nécessite une intervention chirurgicale.

HYSTEROCLE : Hernie descente d’organe, l’utérus fait saillie (plus ou moins dans le vagin).

HYPERTONIE MUSCULAIRE : Concerne l’augmentation anormale du tonus musculaire. Peut-être responsable selon l’endroit de dyschésie et ou de vaginisme. Peut concerner également la vessie qui devient hyperactive.

INCONTINENCE FECALE : difficulté à retenir les gaz et/ ou les selles, y compris les selles formées. On différencie l’incontinence anale passive et l’incontinence anale active.

MARRISQUES : Appelées à tort ‘’hémorroïdes externes’’ ce sont des séquelles cutanées d’une thrombose veineuse.

MICROBIOTE INTESTINAL : Anciennement flore microbienne intestinale. Très nombreuses colonies bactériennes, participent à l’équibre et au fonctionnement de l’intestin.

MANOMETRIE ANO-RECTALE (MAR) : examen en centre qui consiste à mesurer des paramètres spécifiques de la physiologie recto ano sphinctérienne. Examen non douloureux à l’aide d’une sonde intra rectale.

MANOMETRIE ADAPTEE AU REEDUCATEUR : peut s’effectuer au cabinet du rééducateur à l’aide de sonde dite à double ballons. Pour le bilan et la rééducation des affections ano-rectales. Examen non douloureux.

MICI : Maladies Inflammatoires chroniques intestinales. Par exemple la maladie de Crohn et la recto colite hémorragique.

MICTION : le fait d’aller uriner.

MYORRAPHIE POSTERIEURE (syn. : Post Anal Repair de Parks) : suture rétro anale des muscles releveurs de l’anus pour recréer un angle ano-rectal de valeur normale (traitement de certaines incontinences fécales).

NERF PUDENDAL : nerf mixte (moteur et sensoriel) qui assure la motricité du sphincter anal externe (ancien nerf honteux).

PROSTATECTOMIE TOTALE RADICALE (PTR) : Ablation de la glande prostatique et des annexes.

PICKRELL intervention de. (syn. : Graciloplastie) : Transposition du droit interne pour myoplastie anale (traitement de l’incontinence fécale).

POLLAKIURIE : augmentation importante et anormale de la fréquente de mictions. On considère la norme entre 2-7 mictions par 24h, pour une diurèse normale de 1350ml.

PONTE SYGMOIDIENNE : 1 à 2 fois par jour le bol fécal se déverse dans le rectum par le sigmoïde, qui est un sphincter ouvert. Le rectum est normalement vide entre deux pontes.

PROLAPSUS RECTAL  (syn. : Intussusception du rectum) : Invagination de la tunique interne rectale dans le canal anal. Possible extériorisation à travers l’orifice anal. Ne pas confondre avec rectocèle.

RECTOCELE : Prolapsus ou descente d’organe, protrusion du rectum dans le vagin. Bombement ou /et extériorisation du rectum par le vagin.

RECTOPEXIE : Fixation du rectum prolabé (lorsqu’il fait une saillie dans le vagin), préalablement libéré et retendu, au promontoire sacré.

RESECTION PROSTATIQUE (syn. : Adénomectomie) : Ablation de la glande prostatique par voie naturelle au moyen d’un ré secteur.

SYNDROME DE L’INTESTIN IRRITABLE (SII) : trouble digestif concerne l’intestin grêle et le gros intestin. Le patient souffre d’une alternance diarrhée-constipation, de douleurs fréquentes abdominales à type de crampes plus ou moins violentes accompagnées d’anxiété.


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